近年来，网络上流传着一条消息：“住院超过15天就不能用医保报销了”，这让许多参保人感到困惑和担忧。事实上，这一说法并不准确。针对广州医保政策，我们特别整理了相关知识点，帮助大家正确理解医保报销规则。
必须明确的是，广州医保并没有规定住院超过15天就无法报销。医保报销的核心原则是“合理医疗”，即只要患者住院期间的医疗费用符合医保目录范围内的合理诊疗需求，无论住院天数长短，医保都会按规定比例进行报销。之所以会出现“15天”的误解，可能是因为部分医院在管理上存在“分解住院”现象，即要求患者在住院一段时间后办理出院再重新入院，但这属于医院管理行为，并非医保政策规定。
具体到广州医保政策，以下几点需要了解：
- 报销范围：广州医保覆盖住院费用、门诊特定病种费用等，报销比例根据医院级别、参保类型（如职工医保、居民医保）有所不同。例如，职工医保在三甲医院的住院报销比例可达80%以上。
- 住院天数限制：医保政策本身不设住院天数上限，但会通过“次均费用”等指标进行监控，防止过度医疗。如果医疗费用超出合理范围，医保可能会审核拒付，但这与住院天数无直接关系。
- 特殊情况：对于长期住院的慢性病患者，广州医保还设有“门诊特定病种”政策，允许在门诊治疗并享受报销，减轻住院负担。
为什么会有“15天”的传言？这可能源于部分医院为控制“平均住院日”指标，而建议患者转院或重新办理入院。但参保人有权拒绝这种不合理要求，并可通过广州医保服务热线（12345）或医保局官网投诉。
广州医保政策以保障参保人权益为核心，住院报销与天数无关，关键在于医疗行为的合理性。建议大家多关注官方渠道发布的社保知识，避免被谣言误导。如果需要了解更多，可登录“广州医保”微信公众号或政务服务网查询详细政策。
